对医疗服务的监管，是医疗保险科学管理的重要组成部分，也是正在征求意见的新医改方案中，国家对医保部门提出的要求。医疗服务如何科学监管？马鞍山市门诊慢性病管理的经验告诉我们，建立标准规范，是医保实现科学管理的基础。

有了病种确认标准，才能建立起权责相连机制。实行门诊慢性病费用报销制度，是在保证参保者住院基本医疗的基础上，对患有需长年治疗和服药慢病参保者的一种保障，避免其因病致贫。一些统筹地区在进行门诊慢病管理中，之所以实行定期的专家集中认定，就是怕不符合条件者混入其中，造成医保基金的浪费。其实，集中的医学专家认定，依据的也是患者该疾病相关的检验指标。只要病种的认定标准明确了，患者按规定在够级别的医院检验，并由其医生确认和医保办审核，门诊慢病进入的责任反到更加明确，医院和医生也会认真起来，因为医保办给你的权力和责任是连在一起的，作假违规是要付出代价的。

有了病种药品和诊疗服务项目，才能保证医保基金合理使用。门诊慢病管理的另一个关键点是费用支出的合理性。个别不够条件的参保人员千方百计想进入门诊慢病范围，为的是想享受到门诊医疗费用的报销待遇。如何保证门诊慢病患者既得到认定疾病的治疗，又避免医保基金的不合理支出呢？最好的办法就是制定出各种病种的治疗药品和诊疗项目，如高血压是心脑血管疾病，你做其他疾病的检查、开其他疾病的药就不能报销。无论是医院的医生、还是药店的药师，门诊慢病患者在你那检查拿药，你都不能超出其认定病种的药品和诊疗项目，否则你就是违规，就要承担相关的责任。